電腦族小心！　「媽媽手」肌腱滑囊炎疼痛易上身

2004/11/25 12:08

記者許允／台北報導

王太太是一位家庭主婦，每天忙著準備三餐、整理家務。一個月前開始覺得右手腕靠近拇指根部有點隱隱作痛，想想一點小痛，也沒有在意，家事仍然照樣進行，結果一個月來疼痛未見紓緩，反而變本加厲，酸痛越過拇指根部那塊較為凸出的骨頭，往手肘方向延伸，更麻煩的是，拿鍋碗時稍一出力就疼痛異常，好幾次差一點兒打翻碗盤，清掃工作也難以進行，求助復健科門診後才發現是罹患了俗稱「媽媽手」的肌腱滑囊炎。

台北市立中興醫院復健科主任武俊傑醫師指出，王太太的情形，就是門診中最常遇到的俗稱「媽媽手」、英文名稱為「狄奎凡氏症」(De Quervain’s disease)，係發生在拇指背側(dorsal compartment)的一種肌腱滑囊炎(Tenosynovitis)。

武俊傑進ㄧ步說明，這個部位的肌腱滑囊最特殊的地方，在於一個滑囊包有兩條稱為伸姆短肌(Extensor pollicis brevis)及外展姆長肌(Abductor pollicis longus)的肌腱，顧名思義，拇指外展及向後伸展時都須這兩條肌肉的收縮來帶動動作，相反地，拇指作內縮及彎曲的動作時，則會拉扯到這兩條肌腱。

造成「媽媽手」的主要原因，就是肌腱在滑囊內過度摩擦。所以最常發生的族群，顧名思義，就是身為家庭主婦的「媽媽們」!近年來由於電腦使用之普及，電腦族得到「媽媽手」者，在復健科門診中已有凌駕家庭主婦這一族群之趨勢。另一個好發族群則是「準媽媽」們，因懷孕末期賀爾蒙之改變，滑囊及關節本身就會產生輕微的炎症反應，此時不需反覆摩擦，只要稍有施力不當，就很容易引發此症，多數人在產後會因體質回歸正常而自然緩解，但少數婦女因產後勤於擠母奶，會使病情惡化至無法自行痊癒，而須藉由復健治療的地步。

武俊傑表示，「媽媽手」的治療，最重要的就是不要輕忽它。及早至復健科門診就醫，初期可利用物理治療如：石蠟浴、超音波或低能雷射等，都有助於肌腱滑囊受損部位的組織修復，藉由經皮神經電刺激可減緩患部之疼痛感，口服或局部塗抹非類固醇性抗炎藥(俗稱消炎止痛藥)亦可降低發炎反應。要傷部痊癒的最重要條件就是休息，所以千萬不可以找不適當的中醫「推拿」，此舉只會使患部發炎更劇烈。

在復健科門診中，常會配合處方一個拇指至手腕部的固定副木，在工作時可以戴上，以減少傷處的動作。若持續3至4週，疼痛仍無法紓解，可局部類固醇注射，將類固醇注入滑囊中，可有效降低發炎反應。但國人往往聞類固醇而色變，其實除非反覆而密集的注射，否則鮮少有併發症產生。上述方法若都無效，則只有求助外科予以手術了。

武俊傑強調，預防勝於治療！長時間從事重覆的動作而不休息是疾病的導火線，所以「休息」是為了走更長的路。另外，在需要從事重覆的手腕工作前，也需針對這兩條肌腱做些伸展動作。工作間休息時，也重覆該動作5至10次。另外可配合溫柔地對肌腱做橫向按摩10至20次並順逆時針旋轉各20次。

平時則須對這兩條肌肉做些肌力訓練，以強化肌肉及肌腱，每天作約30次。若已感手腕部輕微不適，則應開始利用約攝氏40度之溫水浸泡或溫熱墊熱敷，時間約每天20分鐘，持續至酸痛感消除為止。若持續一週以上，不適感仍在，則建議儘早至復健科門診就醫。